Ich habe im folgenden Text eine Studie zum Thema Ohrakupunktur bei Depressionen zusammengefasst. In dem danach folgenden Text kommentiere ich die Statistik und Auswertung mit meinen Erfahrungen aus der Praxis.

In der Studie wurden Patienten mit einer Ohrakupunktur an den folgenden Punkten behandelt.

1) Shenmen / TF4 Shenmen
2) Kidney / CO10 Shen
3) Liver / CO12 Gan
4) Heart / CO15 Xin
5) Lung / CO14 Fei
6) Subcortex / AT4 Pizhixia

Tabelle: Signifikante Veränderungen und Nicht-Veränderungen

1. Ethikgenehmigungen: Die Studie wurde von Ethikkommissionen mehrerer Universitäten genehmigt.
2. Randomisierung und Verblindung: Die Randomisierung erfolgte computergestützt, und die Zuteilung wurde verdeckt an die Akupunkteure weitergegeben. Teilnehmer und Evaluatoren waren verblindet.
3. Behandlungsprotokoll: Beide Gruppen erhielten 12 Sitzungen über 6 Wochen. Die spezifische Akupunkturgruppe erhielt Nadeln an traditionellen Akupunkturpunkten, während die unspezifische Gruppe Nadeln an nicht-therapeutischen Punkten erhielt.

• Die unspezifische Akupunkturgruppe (NSA) erhielt Nadeln an Punkten, die nicht mit mentalen Gesundheitssymptomen in Verbindung stehen (z.B. äußeres Ohr, Wangenbereich und 4 unspezifische Punkte in der Helixregion).
• Es gab keine signifikanten Unterschiede in der Reduktion der PHQ-9-Punktzahlen um ≥50% zwischen den Gruppen nach 3 Monaten.
• Eine signifikant höhere Remissionsrate wurde in der spezifischen Akupunkturgruppe (SA) nach 3 Monaten beobachtet.

• Anzahl der Sitzungen: Jede Gruppe erhielt 12 Sitzungen.
• Dauer der Sitzungen: Jede Sitzung dauerte 15 Minuten.
• Gesamtdauer der Behandlung: 6 Wochen, mit einer Nachbeobachtung nach 3 Monaten.

Der PHQ-9 ist ein weit verbreitetes Screening-Instrument zur Bewertung des Schweregrades von Depressionen. Der Fragebogen besteht aus 9 Fragen, die jeweils mit einer Punktzahl von 0 bis 3 bewertet werden. Die maximale Punktzahl beträgt 27, wobei höhere Punktzahlen auf schwerere depressive Symptome hinweisen. Die Punktbereiche sind wie folgt eingeteilt:

• 0-4: Minimal oder keine Depression
• 5-9: Leichte Depression
• 10-14: Mäßige Depression
• 15-19: Mäßig schwere Depression
• 20-27: Schwere Depression

Die Remissionsrate bezieht sich auf den Prozentsatz der Teilnehmer, deren PHQ-9-Punktzahl nach der Behandlung unter 5 gefallen ist, was auf eine Remission der Depressionssymptome hinweist.

• Rodrigues, D. M. de O., Menezes, P. R., Silotto, A. E. M. R., Heps, A., Sanches, N. M. P., Schveitzer, M. C., & Faisal-Cury, A. (2023). Efficacy and Safety of Auricular Acupuncture for Depression: A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 6(11), e2345138. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.45138. Link zur Studie

Die detaillierten Ergebnisse der Studie deuten darauf hin, dass spezifische aurikuläre Akupunktur (SA) eine höhere Rate an Depressionsremission nach 3 Monaten aufweist, obwohl die Reduktion der Depressionssymptome (PHQ-9) keine signifikanten Unterschiede zwischen SA und NSA aufwies. Beide Behandlungen waren sicher und gut verträglich. Weitere Studien mit größeren Stichproben und längerer Behandlungsdauer sind erforderlich, um die Wirksamkeit der spezifischen aurikulären Akupunktur für Depressionen zu bestätigen.

Aus den Rohdaten der Studie kann man Folgendes erkennen:
- Beide Gruppen haben sich im Verlauf der Behandlung deutlich verbessert.
- Die Gruppe mit der „richtig durchgeführten Akupunktur“ hatte eine noch deutlichere Verbesserung nach 3 Monaten.

Das Ergebnis ist für mich nachvollziehbar, auch wenn die Statistik etwas schwach ist. Bei der Behandlung kommt es auf viele Faktoren an, wie Aufmerksamkeit, Erwartungen und das Verhältnis zum Therapeuten. Dies ist bei Behandlungen wie der Akupunktur ausgeprägter als bei dem Verschreiben von Medikamenten. Daher ist zu erwarten, dass sich die Patienten tendenziell sogar bei einer falschen oder unsachgemäßen Akupunktur verbessern.

Andererseits ist Akupunktur eine sehr individuelle Sache, die sich schlecht standardisiert für eine klinische Studie abbilden lässt. In der ambulanten Praxis würden die Punkte nach der Anamnese sowie der Puls- und Zungendiagnostik ausgesucht und auch durch eine Ganzkörperakupunktur ergänzt. Die erzielten Ergebnisse in der ambulanten Praxis werden also besser sein als in dieser Studie.

Olga Schiffer, MSc, DESA, Baden-Baden 08-Aug-2024